韩氏外科正牙手术拔牙答疑

很多想接受韩氏外科正牙手术的爱美者在手术进行前都会问到这么一个问题：进行韩氏外科正牙手术需要拔牙吗？韩氏外科正牙手术拔牙与单纯的代偿性正畸治疗拔牙目的不同。拔牙除矫正牙列拥挤外，主要用来代偿性移动牙齿，以补偿骨骼畸形，取得折衷治疗的结果，因此拔牙原则有所不同。

1．当牙列严重拥挤、拥挤度达1.0mm以上时，通常需要拔除第一或第二前磨牙以解除拥挤，排齐牙列。拥挤度不严重且患者牙冠宽、牙根窄时，可用牙齿邻面的去釉法。每个牙齿的近远中可磨去0．25～0．5mm，这样可以提供间隙。有些患者牙列拥挤并不严重，但上前牙或下前牙严重唇向倾斜，常常需要拔除第一前磨牙，进行去代偿性治疗，使上下前牙达到正常的轴倾度，便于骨块的移动。

2．韩氏外科正牙治疗时，一般情况下，下颌发育不足的骨性Ⅱ类错颌，常常下前牙唇倾、下前牙舌倾，术前需拔除下颌第一前磨牙，充分内收下前牙，恢复其正常的轴倾度。上颌则采取不拔牙治疗，结果为磨牙呈Ⅲ类咬颌关系，尖牙为I类咬颌关系，而前牙达到正常的覆颌覆盖关系。由于磨牙Ⅲ类咬颌关系很难达到后牙良好的上下颌咬颌接触关系，故常拔除上颌第二前磨牙，使上后牙前移，而前牙保持不动，以期取得I类磨牙关系。

3．韩氏外科正牙手术治疗时一般情况下，若上前牙代偿性唇倾或牙列拥挤，术前则拔除上颌第一前磨牙，内收上前牙，然后前移上颌骨骨瓣组织，而下颌多不需拔牙。

4．一些单侧Ⅱ类或Ⅲ类错颌患者，没有明显面部和骨骼不对称，仅表现为上下颌中线与面中线不相符，偏左或偏右。有时虽然上下颌中线相符，但牙弓形态不对称，一侧的尖牙和后牙较对侧的尖牙和后牙位于面部最后的位置。在这两种情形下，尽管牙列没有拥挤，也需不对称性拔牙(即单侧拔牙)，再进行韩氏外科正牙矫正。对中线偏歪的患者，应细心检查和认真治疗。