关于安有心脏起搏器患者拔牙问题

关于安有心脏起搏器患者拔牙问题

安装心脏起搏器并不是拔牙禁忌证，但此类病人需要长期服用抗凝药物，从而影响凝血功能，同时也是感染性心内膜炎的高危人群，所以术前应查凝血功能及预防性应用抗菌药物。注意防感染，菌血症+起搏器会造成心内膜炎感染风险增高。

美国心脏病学会2007最新规定涉及有关问题，这也是ADA正在执行的法定文件，可以参考：需要"预防性应用抗菌药物"的心脏问题：另外，以前一直认为"超声波洁治不能用于心脏起搏器使用者"，这样说也不完善，应当说是:电磁式超声波发生器对pacemaker有影响，压电式超声波洁牙机是没有影响的；而且，新一代的pacemaker已经不受电磁式超声波影响了。

当然在实际工作中，我们口腔科不知道患者pacemaker的类型，还是谨慎为好，必要时请会诊。抗生素呢？美国AHA，ADA的东西可以参考，人家也是有大量证据的，我们的知识是需要不断更新的。当然也要结合当地规定，看患者有没有并发症等实际情况。